Как лечить стоматит у детей

Детский стоматит – это не просто болезнь, а целая группа заболеваний, которые сопровождаются поражением слизистой рта. Являясь по сути самым распространенным диагнозом в области детской стоматологии, встречающимся у малышей самого разного возраста, он вызывает массу неприятных и даже болевых ощущений. Наиболее уязвимыми к стоматиту становятся груднички и малыши дошкольного возраста. Но можно ли предупредить заболевание? Как понять, что у ребенка именно стоматит, опираясь на внешние признаки болезни?

Виды и разновидности стоматита у детей

Распознать стоматит у детей сравнительно легко, но сделать это проще человеку с медицинским образованием. Врач поставит больному ребенку диагноз, опираясь на клинические проявления заболевания. Стоматит у детей, включая грудничков, бывает 3-х основных видов:

1. острый герпетический стоматит,
2. хронический рецидивирующий герпетический стоматит,
3. хронический афтозный стоматит.

Кроме этого существует огромное множество других форм: эрозивный стоматит, бактериальный язвенно-некротический стоматит, токсико-аллергический стоматит (он в свою очередь может быть катаральным, эрозивным, язвенным или язвенно-некротическим) и т.д. Такое многообразие требует требует постановки правильно диагноза и создает опасность самолечения.

То, как лечить детский стоматит – будет напрямую зависеть от формы заболевания, т.к. в зависимости от причины стоматита (вирус герпеса, бактерии, аллергия, иммунная патология) – лечебные мероприятия и назначения лекарственных препаратов будут существенно отличаться в каждом случае. В этой статье мы подробно разберем лечение основных форм стоматита – герпетического и афтозного.

Острый герпетический стоматит

Первичная герпетическая инфекция у детей развивается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще с кровью матери. В большинстве случаев (в 90%) симптоматика слабо выражена, и только у 10% детей острый герпетический стоматит протекает остро.

Острый герпетический вирусный стоматит у детей – это стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса, т.е. впервые в жизни. Острый стоматит характерен только для детей самого младшего возраста. Продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может быть от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Картина в полости рта – слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной, а в области губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков, примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом мутнеют, а через 2-3-ое суток они лопаются, образуя многочисленные одиночные или обширные эрозии ярко-красного цвета.

Такие эрозии очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом. Очень часто отмечается покраснение краевой части десны вокруг зубов, включая десневые сосочки, что напоминает клинику острого гингивита. Параллельно могут появляться высыпания на красной кайме губ, а также граничащей с ней коже.

Хронический герпетический стоматит

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Периодические рецидивы заболевания обычно происходят под влиянием следующих факторов:

• переохлаждение, ОРВИ,
• авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
• прием препаратов, снижающих иммунитет (например, кортикостероидов),
• обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
• травма слизистой оболочки и красной каймы губ,
• очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
• ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин красной каймы губ).

Симптомы, картина в полости рта – хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации минимальны или отсутствуют. Региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации.

Хронический афтозный стоматит у детей

Проявляется у детей высыпанием одиночных афт на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ. Длительность клинических проявлений – около 8-10 дней. Вызывают афтозный стоматит у детей такие факторы как:

• аллергия (микробная, пищевая, медикаментозная),
• стафилококк (микроб, которого много в зубном налете, кариозных дефектах),
• иммунные нарушения,
• хронические заболевания ЖКТ (особенно печени).

Признаки стоматита у детей (афтозной формы) – обострения афтозного стоматита чаще встречаются весной и осенью. Чаще всего афтозный стоматит можно увидеть в передних отделах ротовой полости (на слизистой оболочке губ, щек, языка, под языком), т.е. в местах, где слизистая чаще всего травмируется зубами или грубой пищей. Общее состояние, как правило, не нарушено, однако могут присутствовать слабость, небольшая температура, увеличение лимфоузлов.

Картина в полости рта – на слизистой оболочке выявляются афты округлой или овальной формы, размером 5-10 мм. Афты окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой, а сами покрыты серовато-белым фибринозным налетом. Афты, как правило, резко болезненны при прикосновении к ним. Чаще всего образуется всего только одна афта, реже – две и больше.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит

Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одной обширной эрозии). При афтозном стоматите афты носят единичный характер и они значительно большего размера (5-10 мм).

При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит. При афтозном стоматите симптомы гингивита не наблюдаются. Герпетические высыпания на красной кайме губ и коже лицаПри герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже рядом с губами. При афтозном стоматите этих симптомов нет. Лечение герпеса на губах и коже лица проводится противовирусными препаратами.

Возможные осложнения

Сопутствующие болезни - основными осложнениями стоматита становятся ангина, фарингит и ОРЗ, поскольку стоматит существенно ударяет по иммунитету ребенка. Хроническая форма заболевания приводит к появлению кариеса и прочим стоматологическим проблемам.

Потеря веса - еще одно заметное осложнение стоматита — нежелание ребенка кушать, поскольку сильные болевые ощущения не дают ему спокойно пить молоко или принимать пищу. Следствием плохого питания становится потеря в весе и отставание в росте.

Диагностика стоматита

При малейших признаках стоматита, когда во рту едва появился налет, ребенка необходимо показать врачу-педиатру или детскому стоматологу. В раннем возрасте все заболевания прогрессируют быстро и могут приводить к тяжелейшим осложнениям.

Отличить один вид стоматита от другого и подобрать эффективное лечение может лишь врач. Если, основываясь на первых симптомах, врач определил у ребенка ОРВИ или ОРЗ, но спустя некоторое время во рту появились высыпания, консультация нужна опять. Родителям крайне важно при всех недомоганиях ребенка 2 раза в день осматривать его рот, не забывая про области под языком и за губами.

Лечение стоматита у детей

Чем лечить стоматит у ребенка? При всех видах стоматитов рекомендованы местные процедуры, применение антисептиков. Но также есть и различия в симптоматическом лечении в зависимости от причины воспаления.

• Лечение афтозного стоматита у детей. Этот вид воспаления слизистой лечится долго: от 7 до 14 дней. При этом терапия только симптоматическая, то есть никаких специальных лекарств, устраняющих его причину, нет. Лечение лишь снимает болезненные симптомы. Обычно назначаются антисептические, антигистаминные, противомикробные препараты для местных процедур, которые хорошо снимают воспаление, отечность, зуд, болезненность.
• Лечение вирусного стоматита у детей. Специальных антивирусных препаратов, не считая противогерпесных, не назначают. Стоматит при ОРВИ, гриппе, кори, краснухе, аденовирусах, тонзиллитах, фарингитах лечится местными антисептиками, гигиеной полости рта и диетой.
• Лечение кандидозного стоматита у детей. Важно создать щелочную среду в полости рта, чтобы остановить распространение грибов Candida. Поэтому назначаются содовые растворы для промывания, полоскания полости рта. Также используются анилиновые красители, мазь «Фунгинал», «Клотримазол», «Лотримин», «Пимафуцин», раствор «Нистатин» и другие. Часто назначается «Кандид» в виде раствора для полосканий, мази, геля. Курс лечения «Кандидом», как предупреждают медики, должен быть законченным. Нельзя бросать лечение, если наступает улучшение. Иначе вырабатывается стойкость грибов к лекарству. Детям старшего возраста при тяжелых формах кандидозного стоматита назначают пероральные антигрибковые препараты: «Флуконазол», «Фуцис», «Микомакс», «Дифлюкан» и другие.
• Лечение герпетического стоматита у детей. При тяжелых формах этого заболевания врач может рекомендовать госпитализацию. Легкая и средняя форма герпетической инфекции успешно лечится дома. Какое специальное лечение назначает педиатр? В кратчайшие сроки можно облегчить состояние ребенка, если применять местные противовирусные препараты («Ацикловир», «Герпевир», «Виролекс», «Зовиракс» и другие). Также при тяжелой форме назначаются пероральные антивирусные препараты.
• Лечение бактериального стоматита у детей. Требуется антисептическая местная терапия, как и при любых видах этого заболевания. Если доказана бактериальная природа воспаления, обязательно назначаются антибиотики. Это могут быть местные и системные препараты.

Лечение стоматита у детей в домашних условиях проводится только после врачебного осмотра. Заболевание лечится долго, поражения слизистой могут сохраняться до двух недель. В этот период нужно следить за диетой, гигиеной полости рта, применять антисептики и другие препараты по назначению врача.

Правила поведения при лечении заболевания

• Выделите для больного ребенка отдельную посуду и предметы гигиены.
• Убирайте в его комнате как можно чаще и проветривайте ее.
• Не перекармливайте ребенка и не толкайте ему еду в рот насильно.
• Не купайте малыша во время лечения.
• Следите за гигиеной ротовой полости и напоминайте малышу о необходимости чистки зубов 2 раза в день. Также просите его полоскать рот после еды.
• Помогайте малышам, не умеющим пользоваться зубной щеткой: очищайте им рот мягкой щеточкой или марлечкой, намотанной на палец.
• В целях профилактики стоматита следите за состоянием ногтей малыша: они должны быть подстрижены и вычищены.
• Почаще мойте прорезыватели и обязательно кипятите соски и бутылочки.
• После того, как малыш выздоровел, выбросите его старую зубную щетку и соску, чтобы не допустить повторного заражения.

Диета при стоматите у ребенка

Несколько правил питания, которых следует придерживаться, чтобы не навредить:

• Фрукты/овощи должны быть нейтральными по вкусу.
• Еду перед употреблением измельчайте.
• Делайте ребенку морковный, капустный сок.
• Не злоупотребляйте пищей с высоким количеством белка.
• Бульоны готовьте без специй, кроме лаврового листа.

Профилактика стоматита у детей

Большую роль в предотвращении вспышек любой формы стоматита играет хорошая гигиена полости рта ребенка. Если у ребенка есть невылеченные кариозные зубы, свищи и шишки на десне с гноем, микробный зубной налет и зубной камень, то скорее всего стоматит будет частым гостем во рту у вашего ребенка. Чтобы избежать вышеперечисленного – необходима систематическая и правильная гигиена полости рта в зависимости от возраста.

Профилактика заражения стоматитом:

• избегайте травмирования ротовой полости и тщательно следите за гигиеной;
• чистите зубы пастой, способствующей укреплению иммунитета слизистой рта;
• не облизывайте соски и ложки ребенка;
• давайте малышу витамины, фрукты и овощи (и о себе не забывайте);
• поддерживайте иммунитет;
• любые острые и хронические болезни лечите своевременно и регулярно проводите поддерживающую терапию.

Стоматит у детей — болезнь неприятная, крайне опасная и довольно распространенная. Лечить ее нужно в любом случае, однако, несмотря на широкий ассортимент лекарств от стоматита, не стоит пытаться делать это одними только народными средствами.